Почти четверть российских регионов урезали финансирование медицины в 2026 году из-за роста расходов на войну
Война с Украиной дорого обходится региональным бюджетам: власти вынуждены сокращать расходы — в том числе социальные. В 2026 году регионы решили сэкономить на здравоохранении.
Как выяснили «Важные истории», его финансирование значительно сократили 19 субъектов РФ — это рекорд за время полномасштабной войны с Украиной и максимум среди всех направлений, которые идут под нож. Рассказываем, какие регионы урезали расходы на медицину сильнее всего и на что теперь не хватит денег.
Каким регионам прежние расходы больше не по карману
Ещё во время обсуждения бюджетов на 2026 год в региональных парламентах заговорили о том, что некоторые расходы придётся сокращать. В Оренбургской области представители КПРФ возмутились, что из 25 госпрограмм 19 попали под сокращение, а в Новосибирской депутаты назвали новый бюджет «самым сложным за 25 лет», отметив 12-процентное снижение расходов на здравоохранение.
Всего в 2026 году почти четверть региональных бюджетов (19 из 82) заметно сократили расходы на здравоохранение, подсчитали «Важные истории» на основе бюджетной отчетности. Это рекордный показатель за годы вторжения в Украину. Например, при утверждении бюджета на 2025 год только пять регионов запланировали подобные сокращения. Существенным мы считали снижение расходов от 10% (подробнее — в разделе «Как мы считали»).
В сумме чиновники сэкономят на медицинской сфере около 107 миллиардов рублей. Для сравнения, примерно столько же в России планировали потратить на развитие и производство беспилотников за три года.
«Важные истории» детально изучили бюджетную отчетность пяти регионов, сокративших расходы на здравоохранение сильнее остальных, и обнаружили, что каждый из них направит на эти цели от 5,5 до 40 млрд рублей меньше, чем в прошлом году. В процентах больше всего траты на медицину урезали в Вологодской области — на 39% (6,5 млрд рублей). Сфера здравоохранения Иркутской и Кемеровской областей потеряет более 30% прошлогоднего бюджета (более 7 млрд рублей в каждом регионе). Московская (40,6 млрд) и Волгоградская области (5,5 млрд) сократили медицинский бюджет на четверть.
Поликлиники попали под нож
Судя по бюджетной отчетности, которую изучили «Важные истории», три из пяти регионов с наибольшим сокращением расходов урезают траты на модернизацию первичного звена здравоохранения. К нему относятся поликлиники, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), которые обеспечивают первый контакт пациента с врачом.
В Кемеровской области расходы на строительство новых учреждений первичного звена здравоохранения сократили в 10 раз (на 440 млн рублей). Подмосковье сэкономит на капремонте и реконструкции уже существующих поликлиник и ФАПов более 10 млрд рублей (снижение в семь раз). Власти Иркутской области урезали траты по аналогичным статьям в четыре раза, на 3 млрд рублей.
С 2021 года субъекты модернизируют первичное звено здравоохранения в рамках региональных программ с привлечением средств федерального бюджета. Объяснить резкие сокращения тем, что эти программы подошли к концу, нельзя: федеральное правительство распорядилось продлить их до 2030 года.
По словам врачей, деньги, которые поступают в регионы по федеральной программе модернизации покрывают только часть нужд медработников. Эта программа должна помочь регионам отремонтировать не менее семи тысяч зданий, закупить транспорт и девять тысяч передвижных медицинских комплексов. «В ней прямо написано: покупка автомобилей и ремонт. Ни на что другое эта программа не направлена. Вот и вся помощь за четыре года. Большое спасибо, что вы все это отремонтируете, но это никак не повлияет, например, на выплаты врачам», — говорит Ирина, врач, поговоривший с «Важными историями» (имя изменено по её просьбе).
Кроме того, она не уверена, что все заявленные семь тысяч зданий будут отремонтированы в срок и именно там, где это больше всего необходимо: «Если смотреть по всей стране, то в модернизации нуждается ещё больше зданий. Денег нет, но вы держитесь».
«Ремонт был лет двадцать назад»
Даже в тех регионах, где сокращение расходов не так заметно, первичное звено здравоохранения испытывает трудности. Как рассказала «Важным историям» врач-терапевт одной из воронежских поликлиник Мария (имя изменено по её просьбе), последний ремонт в их учреждении был лишь частичным.
«В прошлом году [моей поликлинике] выделили деньги на ремонт первого этажа. Я бы не сказала, что все остальные этажи в ушатаном виде, но ремонт там был лет двадцать назад. Деревянные окна и двери, на полу лежит линолеум, — рассказывает Мария. — Конечно, деньги на ремонт нужны. Где-то освежить краску на стенах, сменить напольное покрытие, сменить какие-то предметы мебели в кабинетах для врачей. Косметический ремонт создал бы комфортную среду и для врача, и для пациента».
За пределами столицы региона ситуация хуже, говорит она: «В районах [области], конечно, все хромает. Давно не было ремонта, старое оборудование. Отдельные заведения, вроде психоневрологического диспансера, в таком плачевном состоянии, что внушают страх и студентам, и пациентам».
Ещё одна проблема, с которой сталкиваются врачи первичного звена в регионах, — дефицит расходных материалов. «Поликлиника закупает реактивы [материалы, с помощью которых проводят лабораторные исследования] и все необходимое для анализов крупными партиями, но пациентов так много, что их просто не хватает», — объясняет Мария. По словам собеседницы, между закупками возникают перерывы и пациентам приходится ждать следующей поставки.
До лучших времен
Ещё одно направление экономии в регионах — зарплаты и выплаты медработникам, следует из бюджетных данных. В Вологодской области, которая в 2026 году сильнее всего сократила расходы на здравоохранение, траты на повышение зарплат врачам и другому медперсоналу урезали на 99% (1,7 млрд рублей). Вероятно, речь идёт об исполнении «майских указов», в рамках которых индексируют зарплаты медработникам. Согласно этим указам, зарплата врачей должна доходить до 200% от средней по региону, медработников — до 100%.
Там же сократили траты на другие меры поддержки врачей. Так, расходы на специальные ежемесячные соцвыплаты медработникам снизили на 76%. Регион сэкономит и на выплатах молодым специалистам: на ежемесячные бонусы, которые положены врачам в течение первых трёх лет работы, будет направлено на 20% меньше, чем годом ранее, а на единовременные компенсации работникам, прибывшим на работу в села, — на 4%.
В отдельных районах Вологодской области врачам полностью отменяют некоторые выплаты: в начале этого года медработники пожаловались на то, что их лишили ежемесячной компенсации на аренду жилья. В администрации округа заявили, что денег в местном бюджете нет.
По словам врача Ирины, отмена бонусов к зарплате — уже привычная практика: «Людей оставляют без выплат. Зарплата врача складывается из оклада, ОМС (то, что они получают за приём пациента) и дополнительных выплат. Конечно, устраиваясь на работу, врач рассчитывает на эти выплаты, но в любой момент может их лишиться».
На этом фоне многие врачи вынуждены мириться c сокращениями или переходить на работу в частные клиники, где платят лучше, чем в госучреждении, говорит Ирина: «Среди моего окружения распространен и третий вариант, когда человек два-три дня в неделю работает в госучреждении, получает какую-то минимальную оплату и считает, что он помогает людям, у которых нет денег, а основную зарплату получает в частном заведении».
В Кемеровской области отменять или сокращать выплаты медработникам начали ещё в прошлом году, ссылаясь на нехватку денег в бюджете. Это спровоцировало массовое недовольство и увольнения врачей в регионе. В этом году власти сократят на 25% траты на социальные пособия выпускникам, прибывшим на работу в села, и на столько же — наставникам, которые помогают вчерашним выпускникам освоиться на рабочем месте.
Власти Кемеровской области вынуждены не только сокращать зарплаты врачам, но и отказываться от строительства новых больниц. Один из таких проектов — Кузбасская клиническая инфекционная больница, которую планировали сдать к концу 2025 года. Но из-за нехватки средств в региональном бюджете ещё в прошлом году строительство заморозили до лучших времен. Судя по запланированным расходам региона на эту больницу в 2026 году (3,2 млн рублей против 524 млн в 2025-м), эти времена пока так и не наступили.
«Медицинское неравенство»
Региональные расходы на здравоохранение, которые видны в бюджетных данных, складываются не только из собственных средств региона, но и федеральных трансфертов, а также субвенций Фонда обязательного медицинского страхования, объясняет Ирина. Региональным бюджетам хронически не хватает денег на здравоохранение, особенно теперь, когда приоритет — война и все, что с ней связано, говорит она.
Многие европейские страны тратят на здравоохранение 6-10% ВВП, а Россия только 3-4%. Этого не хватает для развития сферы, ведь значительная часть средств уходит на поддержание уже существующей инфраструктуры — капремонт и зарплаты врачам, объясняет Ирина. При этом в России существует «медицинское неравенство»: регионы получают помощь от федерального центра неравномерно, а потом эти средства так же неравномерно распределяются между медицинскими учреждениями, отмечает она. «Чем ниже, скажем так, престиж заведения, тем меньше денег ему достанется», — говорит Ирина.
Помимо этого, в последние годы на финансировании медицины в регионах сказалось окончание ковидных и некоторых других федеральных программ в области здравоохранения, запущенных ещё в довоенные годы. «Ковидные программы, которые действительно работали, к 2025 году завершились. Каждая программа запускалась на определенный срок. В рамках этих программ было сделано очень много хорошего, но после того, как они завершились, денег стало намного меньше», — считает врач.
По словам научного сотрудника Берлинского центра Карнеги по изучению России и Евразии Александры Прокопенко, сжатие региональных бюджетов во время войны происходит на фоне снижения и доходов, и трансфертов из федерального бюджета. «Существенная часть социальных расходов региона — поддержка участников войны, которая остается одним из показателей эффективности главы региона. Остановка войны снизила бы давление на региональные бюджеты, но это за периметром полномочий региональных властей», — говорит экономист.
В этих условиях власти регионов могут продолжать исполнять свои обязательства двумя путями, объясняет Прокопенко: либо брать кредиты в коммерческих банках, либо урезать все возможные траты, в том числе «расходы на человека» — здравоохранение, образование, социальную политику. Накопление новых долгов не приветствуется Минфином и при отсутствии экономического роста снижает KPI губернатора, а значит, ослабляет его позиции, считает эксперт, поэтому власти все чаще выбирают второй путь — сокращать расходы.
«Федеральный центр последние десятилетия передавал в регионы слишком много полномочий, не обеспечивая их финансами. Губернаторам, по сути, остается только оптимизировать социальную сферу: укрупнять [объединять и сокращать их число] больницы, школы, библиотеки, музеи. Проблема в том, что сокращать и так особо нечего», — говорит Прокопенко.
